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新生儿的几种特殊状态

2019-10-7 来源:互联网 阅读次数:
  导读: (1)生理性体重下降:生后2~4日的小儿由于进食和饮水少及大小便的排出,加上肺和皮肤不显性失水等原因,体重有时可下降6~9%。一般在生后10日后左右,便可恢复到出生时体重。如喂养得当体重可不下降,体重下降过多或体重下降后恢复过慢,应考虑因乳汁不足或病理因素;(...
(1)生理性体重下降:生后2~4日的小儿由于进食和饮水少及大小便的排出,加上肺和皮肤不显性失水等原因,体重有时可下降6~9%。一般在生后10日后左右,便可恢复到出生时体重。如喂养得当体重可不下降,体重下降过多或体重下降后恢复过慢,应考虑因乳汁不足或病理因素;(2)脱水热:部分新生儿在生理性体重下降期间,突然发热至38~40℃,称脱水热或一过热。除发热外还可出现烦躁不安、哭泣不止、口干、尿少、皮肤潮红,多发生在夏季、保暖过度、室温过高的情况下。本病可能因体表面积大、呼吸较快、水分消耗过多、摄入水分不足引起身体脱水所致。口服或经静脉补给足量的水分,适当调节室温后,体温可于24小时内恢复正常。在母乳尚未充足之前,每次喂奶后喂少量开水或3~5%葡萄糖水20~30ml可以预防脱水热的发生;(3)生理性黄疸:部分新生儿生后2~3日能发生程度不同的黄疸,开始逐渐地发黄,呈渐渐加重的趋势,其他情况良好。黄疸经7~10日多能自行消退,未成熟儿黄疸较重者可迟至生后14~30日方消退。这是新生儿生理性黄疸的过程。一般不需治疗,黄疸期间应供给足够的水分和热量,以利恢复。生理性黄疸发生的原因,主要是肝功能不健全,出生最初数日,新生儿肝脏葡萄醛酰转移酶不足,不能促使过多的间接胆红素与葡萄糖醛酸相结合成为直接胆红素从胆道排除,致使前者在体内积存过多,因而使粘膜及皮肤发黄。其次是胎儿期红细胞过多,出生后迅速破坏,以致胆红素产量过多,且胆红素尚不能很好的还原成粪(尿)胆原,加上新生儿肠道内的直接胆红素分解为间接胆红素,又被吸收回肝脏,使体内胆红素增加而致新生儿发生黄疸。一般,生理性黄疸时,胆红素不会太高,多在205毫摩尔/升(umoI/L)以下,对孩子也不会有大的影响,不影响孩子的食欲及精神,因此,不用担心。有时,由于孕妇用药,如用了磺胺类的药物,就有使黄疸加重的危险,所以妊娠后期需要时要在医生的指导下用药,以防使新生儿黄疸加重。若黄疸出现过早、过重,消退过晚或日益加重,应寻找病因。个别的新生儿黄疸较重,超过205umoI/L,医生会给孩子照射蓝光,或还需加白蛋白静脉注射,以减轻黄疸的程度。有的母乳喂养的孩子黄疸持续的时间较长,程度也稍稍重些,也应该去看医生,以明确是否为异常情况,以得到及时的治疗;(4)乳腺增大:部分新生儿(与性别无关)的乳腺于出生后3~5日出现异常肿大,有时可有乳汁样分泌物流出,约2~3周后逐渐消退。对此切不可挤压,以免诱发感染引起乳腺炎。乳腺增大的原因,是在出生前受母体雌激素的影响所致;(5)阴道出血:女婴于出生后3~5日,有时阴道会流出少量粘液及血性分泌物。这是由于出生前受母体雌性激素影响所致,数日即愈不必做特殊处理;(6)新生儿红斑:部分婴儿出生数小时后,皮肤出现明显红晕,1~2日红色渐退,同时出现皮表脱皮。随着红斑的消失,脱皮更加明显,有呈糖皮样或大片脱皮。一般不需特殊治疗

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